Experiencia con sildenafil. Eficacia y seguridad de la monoterapia y la terapia combinada con sildenafil.
Resumen


El número de hombres que tienen un cuadro clínico de disfunción eréctil aumenta cada año. La Organización Mundial de la Salud predice un aumento en el número de tales diagnósticos a 350 millones en 6-7 años. Esto se debe a muchos factores. Y si la prevalencia de la disfunción eréctil debido a un aumento en la esperanza de vida es un proceso completamente natural, entonces el desarrollo prematuro de la disfunción eréctil en hombres jóvenes causada por la inactividad y la nutrición desequilibrada debe percibirse como una tendencia peligrosa.

La disfunción eréctil no es solo un problema personal. Esto afecta negativamente al menos a una pareja sexual que puede verse afectada por la disfunción eréctil secundaria. Envejecer, fumar, tomar medicamentos, un estilo de vida inactivo reduce la función eréctil, pero no el deseo de tener actividad sexual. Esto afecta la autoestima y la calidad de las relaciones familiares.

Medicamentos para tratar la disfunción eréctil

Los estudios farmacológicos regulares destinados a crear nuevos medicamentos efectivos para el tratamiento de diversas enfermedades han llevado a la aparición de un método para el tratamiento de la disfunción eréctil con sustancias que inhiben la fosfodiesterasa-5 (PDE-5). Entonces, a fines del siglo pasado, apareció el sildenafil, conocido comúnmente por nosotros bajo el nombre de Viagra, Sildenafil sigue siendo la píldora número uno para mejorar la erección al más alto (4to) puntaje de dureza de erección. Esto garantiza que los hombres y sus mujeres experimenten la mayor satisfacción con el sexo y el deseo de tener relaciones sexuales con la mayor frecuencia posible. Según los estudios, el número de penetraciones exitosas durante la actividad sexual es 20 veces mayor en los hombres que usan Viagra que en los hombres que toman placebo. Para vardenafil y tadalafil, este indicador es menor e igual a 7.5 y 1.4, respectivamente.

McCullough A.R. , autor de una revisión de cuatro años del citrato de sildenafil, observa una respuesta significativa a la función eréctil después de 20 minutos, que se mantiene por hasta 5 horas. Aunque algunos hombres reportan erecciones mejoradas dentro de las 24 horas después de tomar la píldora. También señaló que un exceso de ocho veces de la dosis recomendada confirmó la seguridad del sildenafil. Aunque esta no es una razón para violar las recomendaciones de los médicos, la reacción al medicamento es individual y, en algunos casos, impredecible. Se cree que el dolor de cabeza y la hiperemia facial, que no duran mucho y pasan por sí solas, son signos de la farmacodinámica normal del sildenafil. Más de 20 millones de hombres con diversas etiologías de disfunción eréctil han usado este medicamento durante 5 años después de la introducción de Viagra en el mercado. Este es un claro indicador de eficiencia y seguridad. Cabe señalar que el medicamento tiene demanda no solo entre los consumidores, sino también como el tema de numerosos estudios médicos descritos a continuación en el artículo.

Seguridad y efectos secundarios.

Según una fuente de Carson CC, la farmacocinética del sildenafil no cambia significativamente en pacientes que toman medicamentos antihipertensivos, agentes cardiovasculares y antidiabéticos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, diuréticos tiazídicos, diuréticos ahorradores de potasio y asa, antagonistas del calcio, beta -bloqueantes acéticos bloqueantes, bloqueadores de acetaminofén, ácido. Solo los pacientes que reciben terapia de nitrito deben evitar el uso de sildenafil debido al riesgo de hipotensión. Como regla general, los pacientes experimentan efectos secundarios cuando usan una dosis alta de la droga. Los efectos secundarios transitorios más comunes de gravedad leve o moderada, tales como: dolor de cabeza, enrojecimiento de la cara y el cuello, congestión nasal, dispepsia.

Estos datos se confirman en otras fuentes sobre la seguridad y efectividad del sildenafil. Entonces, S. Sunwoo informa que entre 651 hombres con disfunción eréctil que tomaron sildenafil, menos de 60 pacientes tenían una farmacodinámica deficiente. Más del 5% de los pacientes notaron enrojecimiento de la cara. No más del 3% de los pacientes experimentaron dolores de cabeza. Las palpitaciones, la ansiedad y los niveles elevados de alanina aminotransferasa se observaron incluso con menos frecuencia. Estos estudios confirman la significativa tolerabilidad de la droga.

La DE en pacientes con diabetes es un claro predictor de problemas vasculares. La diabetes provoca disfunción endotelial y el desarrollo de fibrosis. Por lo tanto, la DE en diabéticos se caracteriza por una alta refractariedad a los inhibidores de PDE-5. Sin embargo, este indicador disminuye en pacientes que toman sildenafil durante un tiempo prolongado y de forma continua. Esto restaura la función endotelial y suprime la fibrosis. El uso a largo plazo de sildenafil no solo reduce la refractariedad de la disfunción eréctil en los diabéticos, mejora la función eréctil, sino que también reduce el riesgo de eventos cardiovasculares. Esto se confirma con los resultados de un estudio realizado por el Dr. L. Deyoung. Observó una mejora significativa en la función eréctil y la remisión endotelial en pacientes que tomaron dosis moderadas de sildenafil durante 10 semanas.

Para una función eréctil óptima, es necesario liberar una cantidad suficiente de óxido nítrico (NO) en las células endoteliales. Rey Valzacchi G., Costanzo P., Finger L evaluaron el efecto de la resistencia a la insulina sobre la síntesis de NO y la liberación durante la función eréctil en 30 pacientes resistentes a la insulina con una respuesta deficiente al sildenafil. Descubrieron que la supresión de la resistencia a la insulina proporciona un aumento en la efectividad del sildenafil para tales pacientes.

Según los datos de un análisis comparativo de la duración de los efectos secundarios, el Dr. Taylor J. señaló que, en promedio, los efectos secundarios del sildenafil duran un poco menos de 5 horas. Este es el mejor resultado en comparación con tadalafil y vardenafil. Sus valores promedio son menos de 8 horas y menos de 15 horas, respectivamente.

Según algunas fuentes, un vaso de vino es permisible, ya que no reduce la efectividad y la farmacocinética del sildenafil. Entonces, el Dr. Leslie S.J. señaló que los valores de gasto cardíaco, frecuencia cardíaca, presión arterial y resistencia vascular periférica permanecen normales después de beber una dosis moderada de alcohol.

La depresión puede ser causada por la disfunción eréctil y viceversa. Entrar en este círculo vicioso no es difícil, pero es difícil encontrar una forma de salir de él. Dr. S.Kh. Kennedy descubrió que el sildenafil puede ser muy útil para aliviar esto. Investigó los efectos del sildenafil en hombres con disfunción eréctil y trastornos depresivos. La mayoría de los pacientes que tomaron sildenafil notaron una disminución en la depresión y una mejora en la erección.

La similitud de la patogénesis de la disfunción eréctil y los trastornos urinarios es un motivo para investigar el uso de sildenafil para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna (BPH) y los síntomas del tracto urinario inferior (LUTS). Gracias a tales estudios, se sabe que la probabilidad de desarrollar LUTS es mayor en hombres con DE, y el sildenafil es lo suficientemente efectivo como para usarlo para tratar los LUTS. El uso de dicha terapia para más de 350 pacientes mostró la mayor efectividad del sildenafil en dosis altas.

Además, los inhibidores de PDE-5 pueden ser útiles no solo como medicamento para la monoterapia, sino también para la terapia compleja. Por lo tanto, para reducir los STUI, sildenafil 25 mg en combinación con alfuzosina 10 mg puede ser muy útil. Según los investigadores Gales B.J., la terapia combinada Gales M.A. es más efectiva que la monoterapia. Esta opinión está confirmada por los datos de otro estudio, cuyos autores son Abolyosr A, Elsagheer G.A, Abdel-Kader MS, Hassan AM, Abou-Zeid AM. Tres grupos de pacientes tomaron sildenafil 50 mg, doxazosina 2 mg y una combinación de ambos. Según el análisis de los resultados, la combinación de sildenafil y doxazosina fue más efectiva que cada medicamento por separado. Por lo tanto, el sildenafil puede ser más útil en combinación con ciertos medicamentos para tratar la DE y los STUI causados ​​por BPH.

¿Es posible tomar sildenafil simultáneamente con otros inhibidores de PDE-5?

La popularidad del sildenafil alienta a los investigadores a probar una variedad de opciones para su uso, incluida la combinación con otros inhibidores de la PDE-5. Un grupo de investigadores, que incluía a Cui H., Liu B., Song Z, probó la efectividad del sildenafil en combinación con tadalafil y monoterapia con tadalafil. Según los resultados del estudio, sildenafil 50 mg aumenta el efecto de tadalafil 5 mg sin aumentar el número de efectos secundarios. Por lo tanto, la terapia combinada funciona mejor que usar solo tadalafil.

La efectividad del sildenafil depende de la dosis.

Para aclarar la correlación entre la dosis y la efectividad, un grupo de médicos evaluó a más de 3,500 pacientes, dividiéndolos en dos grupos. Durante el estudio, los pacientes de ambos grupos notaron un aumento en la frecuencia de los hechos sexuales, una mayor autoestima y una mejor función eréctil. Al comparar los resultados, los expertos observaron que 100 mg de sildenafil funciona de manera más eficiente que una dosis moderada.

Como medicamento de primera línea para el tratamiento de la disfunción eréctil, el sildenafil es el más popular en el mundo bajo el nombre de Viagra. Dado el alto precio de la píldora original, muchos hombres prefieren los genéricos más baratos.

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