Viagra, Cialis, Levitra, Spedra: ¿existen diferencias en términos de eficacia, velocidad de acción y duración del efecto terapéutico?

Viagra, Cialis, Levitra, Spedra: ¿existen diferencias en términos de eficacia, velocidad de acción y duración del efecto terapéutico?

Viagra, Cialis, Levitra y Spedra son medicamentos que pertenecen a la familia de inhibidores de la enzima 5-fosfo-diesterasa (5PDE). A estos conocidos "nombres comerciales" corresponden 4 ingredientes activos diferentes: sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra) y avanafil (Spedra).

Estos medicamentos han demostrado una eficacia concreta en la promoción de la erección del pene y han revolucionado verdaderamente la terapia médica de la disfunción eréctil. Tratamos de entender si existen diferencias sustanciales entre estos 4 medicamentos en cuanto a su efectividad, los métodos para tomarlos, la velocidad de aparición de la acción farmacológica y la duración del efecto terapéutico. La evaluación de los efectos secundarios y las contraindicaciones se trata en su lugar en un artículo separado (que se puede encontrar en este enlace).

La erección es apoyada básicamente por un aumento en el flujo sanguíneo dentro de los cuerpos cavernosos del pene. En realidad, es un fenómeno complejo que requiere la integridad, así como el sistema vascular, del sistema nervioso y las estructuras anatómicas del pene y se ve afectado por aspectos psicológicos y hormonales. Un posible problema en uno de estos sectores puede determinar el inicio de la disfunción eréctil. De hecho, la impotencia se clasifica en función de la causa desencadenante en vasculogénica, neurogénica, psicógena, hormonal, etc.

El tratamiento de la disfunción eréctil debe, cuando sea posible, estar directamente dirigido a resolver la causa. Dado que en la realidad clínica esto solo se puede hacer en casos limitados, a menudo siendo las causas no fácilmente reconocibles o multifactoriales, es posible recurrir a una terapia médica dirigida a eliminar el trastorno (el síntoma) independientemente de la causa que lo generó: Esta terapia farmacológica sintomática se basa precisamente en el uso de fármacos inhibidores de 5PDE. Por lo tanto, es esencial que estos medicamentos se usen siempre y solo después de una evaluación médica cuidadosa dirigida a identificar cualquier causa solucionable de impotencia.

El mecanismo de acción:

Uno de los mediadores químicos fundamentales para la erección es el óxido nítrico (NO). Esta molécula es capaz de iniciar una cadena compleja de reacciones químicas que finalmente conduce a la relajación de las células del músculo liso de los vasos del pene. La relajación de la pared del vaso determina la vasodilatación necesaria para facilitar el flujo de sangre al pene. Los medicamentos en cuestión pueden inhibir una enzima específica (5-fosfo-diesterasa) implicada en la degradación de uno de los mediadores químicos involucrados en esta cadena.

El óxido nítrico se libera desde las terminaciones nerviosas ubicadas en el nivel del pene después de la estimulación sexual. Dado que los fármacos inhibidores de 5PDE pueden prolongar el efecto del óxido nítrico pero no su "secreción", está claro que la acción sobre la erección de estos fármacos no puede separarse de la estimulación sexual. Viagra, Cialis, Levitra y Spedra, por lo tanto, no son capaces de causar erecciones espontáneas: si después de su ingesta no hay relaciones sexuales a nivel del pene, no se observan cambios.

Eficacia terapéutica:

La terapia farmacológica se define como efectiva cuando es capaz de determinar la apariencia de una erección suficiente para la penetración. Los 4 medicamentos en cuestión, en los estudios en los que se probaron, mostraron una eficacia muy alta y variaron del 60 al 90% de los casos en relación con la gravedad de la disfunción eréctil. Hasta la fecha, no hay estudios científicos serios que hayan comparado la efectividad de uno de estos medicamentos en comparación con los demás. En general, considerando grandes poblaciones de pacientes, parece que la eficacia es similar y no existe un medicamento más efectivo que los demás. Sin embargo, en un solo paciente, un medicamento puede dar mejores resultados que otro y, por lo tanto, puede ser conveniente probar más medicamentos cuando la respuesta no es completamente satisfactoria.

Velocidad de acción:

En cuanto a la velocidad del inicio del efecto terapéutico, existen diferencias importantes entre los diversos fármacos en cuestión. En el caso del sildenafil (Viagra), el efecto comienza aproximadamente 30 minutos después de tomarlo y el pico de eficacia terapéutica ocurre después de otros 30 minutos. Por lo tanto, es aconsejable tomar sildenafil aproximadamente 1 hora antes de las relaciones sexuales. La velocidad de acción del vardenafil (Levitra) es muy similar a la del sildenafil y, por lo tanto, se aplican las mismas recomendaciones.

Avanafil (Spedra) difiere en una apariencia más rápida del efecto terapéutico: comienza ya 15 minutos después de tomarlo y el pico de efectividad se alcanza a los 30 minutos. Esta característica hace que Spedra sea especialmente adecuado para las relaciones sexuales no planificadas y decididas de "último minuto": simplemente "deténgase" durante aproximadamente media hora - ¡posiblemente dedicándose a los juegos previos (!) - antes de comenzar el acto penetrante.

Por el contrario, el tadalafil (Cialis) demuestra ser el más lento entre los fármacos inhibidores de 5PDE: incluso si la acción terapéutica comienza a manifestarse después de 30-40 minutos después de tomarlo, su pico se alcanza solo a las 2 horas. Esto significa que es recomendable comenzar las relaciones sexuales no antes de dos horas después de tomar el medicamento.

Cuando la velocidad de acción es un aspecto muy importante para el paciente, se puede considerar el uso de formulaciones orosolubles / bucodispersables de fármacos inhibidores de 5PDE. Estas preparaciones se disuelven en poco tiempo dentro de la boca y son absorbidas directamente por las membranas mucosas y liberadas en la circulación (omitiendo así los pasos de absorción gástrica y circulación portal). El Levitra orosoluble y algunas preparaciones que contienen sildenafil formado por películas finas bucodispersables existen en el mercado (se encuentran en la farmacia con los nombres de Siler y Rabestrom y han sido objeto de un artículo dedicado que puede encontrar en este enlace).

Duración del efecto terapéutico:

Si analizamos la duración de la acción terapéutica de los 4 medicamentos en cuestión, vemos que el tadalafil (Cialis) es el ganador indiscutible: su efecto terapéutico de hecho alcanza hasta aproximadamente 36 horas (!) De tomarlo y, por esta razón - "se ganó" el apodo de "píldora de fin de semana". Para evaluar la duración de la acción de un medicamento, generalmente se hace referencia a su "vida media" (T / 2), que corresponde al tiempo que le toma al cuerpo eliminar la mitad del medicamento en circulación. La vida media de cialis corresponde a 17 horas y es considerablemente más alta que la de los otros inhibidores de 5PDE: viagra y levitra tienen una vida media de aproximadamente 3 horas, mientras que la de spedra alcanza las 6 horas.

¿Reclutamiento a pedido o continuo?

El uso típico de estos medicamentos se llama "a pedido" (o "a pedido"): se toman solo cuando se espera que consuman relaciones sexuales. Solo el tadalafil (Cialis), gracias a sus propiedades farmacocinéticas, puede usarse de forma continua. Aprovechando el hecho de que su efecto terapéutico es mayor de 24 horas, se puede tomar cialis a diario (a una dosis menor que la prevista para el uso bajo demanda) para garantizar la eficacia terapéutica "permanente" durante todo el día. Esta ingesta continua es aconsejable en pacientes que tienen relaciones sexuales frecuentes y tiene la ventaja significativa de vivir una sexualidad más "natural": de hecho, no es necesario "programar" las relaciones sexuales ya que el medicamento siempre está activo. La desventaja de este tipo de terapia es solo económica.

¿Puede la eficacia verse afectada por la comida y el alcohol?

Es bueno saber que los medicamentos inhibidores de 5PDE pueden tener una eficacia considerablemente menor si se toman juntos o inmediatamente después de una comida, especialmente cuando los alimentos son ricos en grasas y están acompañados de bebidas alcohólicas. Lo anterior se aplica especialmente al sildenafil (Viagra) y al vardenafil (Levitra): estos medicamentos, para no comprometer su efectividad, ¡deben eliminarse de las comidas! El que está menos influenciado por la comida y el alcohol es el tadalafil (Cialis).

Conclusiones y tabla comparativa:

Todos los fármacos inhibidores de 5PDE tienen una alta eficacia: en general, no existe un fármaco más efectivo que los demás, incluso si cada paciente individual puede experimentar resultados diferentes según el fármaco utilizado. Las diferencias más importantes se refieren a la velocidad de acción y la duración del efecto. Avanafil (Spedra) fue el fármaco más rápido en alcanzar la eficacia terapéutica y también se puede tomar solo 30 minutos antes de la relación sexual. El tadalafil (Cialis), por otro lado, se destaca por la larga duración del efecto farmacológico, tanto que también puede usarse en la terapia diaria continua y no solo a pedido (como sucede con otras drogas). Tomar medicamentos simultáneamente con alimentos y alcohol puede causar una reducción dramática en la eficacia terapéutica. Esto es especialmente cierto para el sildenafil (Viagra) y el vardenafil (Levitra).

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